双重诊断vs共发性疾病:你需要知道的
当比较双重诊断和共发性疾病的概念时，通常会发现它们有更多的共同之处。例如，双重诊断是指在同一名患者身上同时诊断出两种不同的精神障碍。同时发生的疾病也是如此。
此外，双重诊断病例将包括与其他类型的精神障碍相结合的物质使用障碍。这也适用于同时发生的疾病。
就治疗的最佳实践而言，如果有的话，如果有的话，具有共同发生的疾病与双诊断的差异。
由于这些强烈的相似性，区分两者会变得困难或令人困惑。然而，有一个基本概念使两者之间的区别变得轻而易举——因果关系的概念。
对于双重诊断的疾病，两者之间存在某种程度的因果关系，即一个先于另一个存在，事实上，在某种程度上促使另一个存在。
但同时发生的疾病并非如此。虽然其中一种很可能先于另一种发展，但这两种情况之间并没有确定的因果关系。两者被认为是相互独立的。这两种情况有可能具有相似的病因——从相同的根本原因发展而来。但其中一个在另一个的发展中没有起因果作用，这是关键的结论。
发育双诊断障碍
在双诊断障碍的领域内，存在某些成对，往往比其他成对更为“自然”，结果更频繁地观察。有几个因素往往有助于这种现象。首先可以通过检查自我药物的概念来解释。
自我药疗
粗略地看一下，自我用药的概念似乎不言自明。然而，通过在双重诊断障碍的背景下检查它，你会发现它比它可能首先出现的稍微微妙。我们将从定义开始。
自我药物：是一种人类的行为，其中个人使用物质或任何外源性（在身体外）对身体或心理疾病的自我管理治疗。
虽然存在丰富的口语证据支持这个想法，但这种假设是主要通过诊断出患有物质使用障碍的患者的临床观察来研究和检查。
假设自我药物治疗主要是一种应对自我调节弱点的方式。其中最常见的包括:
- 调节情绪或影响
- 建立或维持自尊
- 建立或维持社会关系
- 身体或心理上的自我照顾
那些有药物使用障碍的人经常遭受痛苦，被他们的感觉所淹没，有时似乎根本感觉不到情绪。这导致了巨大的内心痛苦，而滥用的物质通过提供缓解帮助他们，帮助他们抑制痛苦的情绪状态，或让他们感受到原本会被压抑的情绪。临床和实证研究同样支持这些断言，并认为痛苦的影响(情绪)和痛苦是使用、依赖和复发行为的强大决定因素。
素质压力模型
自我用药模型用于解释精神疾病的发展如何导致药物滥用，素质-压力模型用于解释相反的情况——药物使用如何导致精神障碍的发展。
素质压力模型异常试图解释生物学和环境如何与人们的思想一起工作。根据这一模型，人们出生于精神疾病的某种生物或遗传易感性。
这个模型的关键因素是，某些人天生就比其他人更容易患上某种特定的精神障碍。简而言之，这是在他们的基因中，等待正确的(或者在这种情况下，错误的)刺激出现。
在这种情况下，导致疾病症状的环境动力是物质使用。当滥用物质进入大脑时，它会触发逐渐发布神经递质的级联效果，改变人们的感觉，并暂时改变他们的脑化学。然而，大脑是可延展的 - 如果以特定方式反复刺激其自然反应是将其自身重组为适应手段。当这种情况发生在对滥用物质的反应时，它可能导致一些严重的不良影响，包括发展疾病。
最常见的双重诊断障碍
由于您可能从上面收集，人类大脑对虐待物质的反应不是随意的。它是自适应的，因此逻辑 - 如果不可预测。这就是为什么我们倾向于观察双诊断物质使用障碍和精神疾病的配对中的模式。
要记住的关键项目在检查这些对时，作为精神掌学中的一般规则，给定物质产生的戒断症状与中毒过程中产生的那些相反。逻辑上，往往伴随这些物质的疾病遵循类似的模式。滥用物质对于具有精神疾病的人来说是可取的，以便他们缓解不良症状的能力。当物质不存在时，那些经常表征特定疾病的具体症状是剩下的。
海洛因和抑郁症
该配对是基于上面给出的解释的最逻辑和最简单的配对之一。海洛因的商标是产生强烈幸福感的不可思议的能力。它产生强烈的兴奋，放松感，提供疼痛缓解，消除焦虑。简而言之，海洛因滥用提供了安心和身体。
然而，正如人们所说的，涨必有跌。戒除海洛因是令人不快的，严重的，并且有潜在的生命威胁。所有与海洛因中毒有关的美好感觉在戒断期间都被逆转了。欣快感变成了沮丧;幸福是生病;平静变成了焦虑，普遍的快乐变成了沮丧。随着这种使用和戒断的模式持续下去，大脑也会随之适应，抑郁状态也会持续下去，从而可以被诊断出来。
可卡因和焦虑症
这种关系就像海洛因和抑郁症一样普遍，但就因果关系而言，却有些许不同。可卡因是一种强效兴奋剂，在中毒期间会引起各种各样的效果，既有令人满意的，也有令人不快的。
一些主观期望的效果包括:
- 兴奋
- 兴奋
- 减少抑制
一些伴随的不良影响是：
- 失眠
- 偏执
- 疑心
- 幻觉(服用高剂量时)
通常，在可卡因中毒期间，这些可取的和不可取的效果会同时出现。用户可能会感到精力充沛和兴奋，但会怀疑周围人的动机。
在可卡因戒断期间，原本平衡不良影响的理想效果会消失，而不良影响则不会。事实上，它们有时似乎被放大了。此外，可卡因带来的快感是所有药物滥用中最短暂的一种。这两个因素结合在一起，在很短的时间内产生一种非常不愉快的“下降”，这导致了严重的渴望和滥用任何物质的一些最高的重复使用率。
同样，随着使用频率的增加，大脑和身体开始适应。在这一点上，耐受性开始发展，需要更高剂量的可卡因来达到以前经历的同样高的水平。接下来，恰好符合焦虑障碍标准的戒断症状，会增加强度和持续时间——远远超过戒断的时间范围，并被诊断为功能障碍。
共同发生的疾病
正如我们提到的，并发精神疾病的发展模式与双重诊断的精神疾病略有不同，因为没有证据表明两者之间存在因果关系。然而，其中一种没有引起另一种的事实并不意味着它们在病因上没有联系。
虽然没有必要这样诊断，但许多并发疾病都有共同的病因——它们起源于相似的根本原因。这就是为什么，我们已经讨论过关于双重诊断的疾病，在我们观察到的特定配对的疾病中有明显的趋势。
共发性疾病是如何相关的
并发精神疾病的主要病因是神经生理功能失调——神经递质、某些脑区或神经回路的功能失调。
人脑产生六个主要的神经递质，它用于在整个神经系统中发送信号，使其能够控制我们所有的日常功能。主要神经递质如下：
- 多巴胺
- 血清仁
- 肾上腺素
- 去甲肾上腺素
- 加布
- 乙酰胆碱
这些神经递质对它们所结合的神经元都有独特的影响，从而传递独特的信号，告诉大脑的不同区域如何做出反应。根据哪一种神经递质与大脑各区域相互作用，可能会产生过多不同的想法、情绪和行为。
开发共同发生的疾病
现在，每天有这么多不同的功能要执行，而产生这些功能的大脑区域和神经递质却很少，每个神经递质和大脑区域都负责不止一种功能，这是理所当然的。事实上，这正是大脑工作的方式，这就是并发精神疾病的根本原因。
有时，六种主要神经递质中的一种的产生、功能或可用性出现障碍，而这六种神经递质对大脑功能具有级联效应。每一个依赖特定神经递质正常工作的功能都会受到影响。
类似地，人类大脑的每个部分都有一套与其他部分相结合的特定功能。这些大脑区域的组合被称为神经回路或神经通路。当一个神经电路单元出现故障时，它会影响所有与之相连的功能。
最后，当其中一种现象发生时，很可能会导致多种不同的行为问题。当这些行为障碍达到一定的阈值并根据DSM-V(可以这么说，诊断的“经文”)中的指导方针进行诊断时，结果是一对并发障碍。
最常见的并发疾病
正如我们所讨论的，它是大脑功能组分的故障，这产生了异常的行为，然后被诊断为精神病患者功能障碍。因此，最常用的共同发生障碍是那些共享类似的症状或类似的异常行为的疾病。一些最常见的成对是：
- 焦虑症和主要抑郁症
- 重度抑郁症和注意力缺陷多动障碍
- 躁郁症和焦虑症
- 精神分裂症和创伤后应激障碍
- 创伤后应激障碍和焦虑
这些障碍对中的每一对常见的神经化学或神经生理学产生了定义它们的常见行为。这是潜在的共同点，使它们经常导致它们一起地表面。
双重诊断与并存疾病的治疗
共发性疾病与双重诊断性疾病的治疗方案最明显的对比是，共发性疾病的治疗方案并不一定包括药物使用障碍的治疗。除此之外，心理健康护理专业人员也采取了类似的方法来治疗这两种疾病。
从历史上看，患者是由多个医疗保健专业人员治疗的患者，每个人都专门在功能障碍的特定区域。然而，最近，它已经对医疗保健社区充满了明确，这根本不是最有效的治疗结构。
任何需要治疗双重诊断或同时发生的疾病的人应该寻求一个团队或治疗中心，能够综合并同时治疗这两个问题。这往往涉及结合认知行为疗法、精神药理学、家庭疗法和其他疗法，以确保有效治疗该疾病的每个组成部分;生物的、心理的和社会的。
有效的治疗还需要病人愿意和他或她的治疗团队一起工作，以达到更强的身体和心理健康。这是一个有价值的目标，也是一个可以实现的目标。